跟文章沒什麼關係的Puppy 雅,只是沙漠中的花園頗美,讓大家欣賞一下

當物理治療師詢問我是否認為「剛」的狀況為「感覺統合失調」的一種時,之前學過的東西漸漸浮上腦海…

以往在談論幼兒發展時,大部份專家學者只從心理或認知的角度來分析,給一個大概的時間表,幼兒幾歲會做什麼、能做什麼,如何學習等。

而近年來科系統合,神經發展學以及神經生理學開始擴及幼教領域,使得大家對於人類發展能有不同的認知及視野,也對於部份兒童看似不合於社會化或發展過慢的行為,做出十分科學的診斷,在實務上也更能幫助幼兒發展。「感覺統合治療」,就是根基於上述學科而發展出來的治療方式。

感覺統合學派的學者認為,人類自出生就有各種感覺(聽覺、觸覺、嗅覺、運動覺…等等),各種感覺傳送訊息到腦部,由腦部組織、整理、判斷,再給予身體該怎麼反應的命令。由此身體跟外在環境做出適當的互動和反應,形成認知和學習,個人也會覺得滿意、愉快。

例如給已經會拿湯匙的嬰兒一匙蘋果泥。嬰兒看到黃色的泥、聞到蘋果香,用手摸到細膩的泥末,腦部判斷出是蘋果泥,然後手拿起湯匙,能正確的把湯匙放到嘴裡,嚐到酸甜的果味,知道之前的判斷是正確的,由此而感到快樂及滿足。

而「感覺統合失調」的小孩,則會在上述的動作中發現障礙,例如一直把蘋果泥倒到地上、例如一碰到蘋果泥就哭…等等。

有一類「感覺統合失調」的小孩,對於任何觸感都很敏感,特別不能忍受溼溼糊糊的東西。在行為表現上,這類小孩拒絕吃乾硬食物之外的東西(水及果汁因為是「清水」,他們不會拒吃)、不肯碰泥巴、黏土或任何會弄髒身體的東西,也會拒絕擦乳液,更不能忍受別人用溼溼的手碰他們,如果被碰到了,或是大人強迫他們接觸上述的東西,他們很快就會開始尖叫、大哭,甚至是陷入歇斯底里無法控制的狀況。

另一類「感覺統合失調」的小孩,對於任何感覺反應都很慢,也就是別人講話要講三次,他們的神經才會把訊息傳到腦部,然後又很慢的才會做出反應。在實務上,這類的小孩十分安靜乖巧,但任何發展都慢,對於新玩具、新事物顯示出很少的好奇心,也不愛動。

第三類「感覺統合失調」的小孩,則是神經傳遞訊息的狀況差、訊息弱。例如一般人踢到石頭會痛到大叫的,這類小孩可能只是停下來摸摸腳。在實務上,這類小孩多是因為感觸覺不敏銳,所以顯得特別好動、愛打人、推人以滿足運動覺;聽覺分辦不佳,所以就算聽力正常,也常常聽不到或聽不懂其他人講的話;視覺分辦不清,所以空間概念很差,常會撞到別人或坐不到椅子就跌倒。這類小孩也會有協調與平衡的問題,因為腦部無法正確的把訊息傳達給該運作的各身體部位。


當然,以上三類是簡易分法,小孩的問題究竟是什麼,還是得找治療師來診斷。

而我幼稚園的「剛」,則很可能是屬於第三類。如果是這樣,也難怪他總是把我們搞得很火,難怪我們都以為他固執、不專心、聽不進話,難怪他總是要我們大聲跟他說話了才有反應…

想到這裡,我很有豁然開朗的狀況。「剛」的個性友善,會給同伴擁抱及親吻,跟其他小孩有著同樣的好奇心,喜歡看汽車。開始到幼稚園時把我當他媽媽的「替代品」,只要我在他身旁,他就可以安靜好一陣子,坐在我身上玩耍,而我也非常喜歡他,喜歡他舉手指著天空跟我說:「飛機」的神情。再加上他是幼稚園的新生,所以一開始的愛哭、不合群、理解力低、走路不穩…都被我們以「新生」這個「藉口」給蓋了過去,讓我沒有意識到,除了家庭、文化的問題之外,他可能有著來自生理的問題。

果然,沒有天生欠罵的小孩,只有對於小孩發展不瞭解的大人。

不過,大人可以理解他的行為不是故意的、他是有困難的,可是也不能只是「同理的」這樣放著他繼續過著每天走路就跌倒、隨時會「坐」到小孩身上、發展不出生活能力的日子。

問題診斷出來了,接著最重要的是,我們要如何幫助他?

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  • 慧貞
  • 我很想問一下,感覺統合失調會發生在小五小六生身上嗎?<br />
    因為我在教他英文發音,或是讀英文課文請他複誦時,常會出現牛頭不對馬嘴的情形,就是我<br />
    唸A,他說B,我起先會以為他不專心,但次數一多,而且發生在特定對象時,我就不得不懷疑,他<br />
    是不是有其他語言學習障礙<br />
    這個個案,國語成績也不太好(月考約75~80之間),上學期在班上成績排名33(全班38人),媽<br />
    媽大舌頭的程度蠻嚴重的,是個好奇寶寶,但只有五分鐘熱度,講到五四三的東西(如老師的生<br />
    日,星座,血型...等),話就很多,一開始上英文課就哈欠連連,我每每想要放棄教他英文時<br />
    (反正不會英文又死不了人,且他也沒什麼興趣),他父母又千拜託萬拜託的,所以我才會想找<br />
    找看是否有其他非心理或非社會化因素,看能不能幫幫他,就當作是作功德吧
  • winnieil
  • 感覺統合的問題是會一直持續的,只是進了學校後,明顯的呈現在學習問題上,也就<br />
    是學習障礙。<br />
    <br />
    如果家長夠開明,我建議妳替他們找「人本基金會」求助,那裡有充份的求助資訊,<br />
    他們也知道要去找那裡的醫生來幫忙。(人本的姐妹們跟我說台灣已經有些醫院有開<br />
    這樣的門診)要先去看一次門診,才有可能知道這個小孩是不是有過動或其他學障問<br />
    題。<br />
    <br />
    在以色列,各個學校有補救單位,會把醫生、心理治療師及物理治療師找到學校;台<br />
    灣則沒有。所以如果父母真的關心小孩,要請他們先放下面子及心理的問題,帶著小<br />
    孩出門去求診,讓小孩知道不是自己壞,而是成長過程有些沒發展得夠好,只要補起<br />
    來就可以了。
  • 德州小熊
  • 寫的真好!:)<br />
    我有些音樂個別課學生所謂的「學習障礙」其實也是感覺統合失調--第三類,那種聽力不佳<br />
    的。表現出來是焦躁、不安、容易挫折動怒,家長一律歸咎於學校壓力大、青少年鬧情緒、<br />
    要不就是今天心情不好。,問題是都是中學生了,怎麼跟家長提這種事情?有幾個就給學校<br />
    輔導老師轉去看醫生,每天吃ADD的藥。想聽聽你的意見,要是你遇到有這種失調的青少<br />
    年,要怎麼反應?
  • winnieil
  • 啊,新朋友呢,有空常來坐。<br />
    以及,我去妳家逛了,怎麼沒看到妳跟老古的相識過程呢?(對不起,我太八卦了)<br />
    <br />
    另外,我並不是感覺統合或學習障礙的專家說,只是來到以色列後唸了幼教課程,寫<br />
    這樣的文章,主要是想提醒朋友父母們,在覺得小孩「不乖」、「不聽話」時,得從<br />
    小孩的發展注意起,這樣才能真的幫助小孩。<br />
    <br />
    至於妳說的狀況,我覺得有些複雜,因為青少年本身心性就比較不穩定,如果再加上<br />
    有長期學習障礙的問題,小孩的學習信心及個性可能都不會很正向。這種狀況其實需<br />
    要輔導專家介入,妳覺得美國學校的輔導做得如何呢?<br />
    <br />
    而做為老師的妳,我也只能建議妳多用愛心及耐心,多關心小孩本身而不是學習是否<br />
    有進步,我以前在台灣教青少年的經驗,小孩如果覺得大人是關心他、接納他,通常<br />
    學習狀況會比較正向。不過,這個年紀的小孩常常會說出他們做不到的事,像是:我<br />
    從明天起會每天練琴之類的話,如果沒做到,妳也不要太失望,這是這個年紀的常<br />
    態。可以跟小孩說:哇,我好失望你沒有做到,不過,沒關係,我們從明天再試一<br />
    次?我知道你可以的…<br />
    <br />
    不過這個可能只適用於台灣家庭出身的小孩,美國小孩因為成長環境不同,對待可能<br />
    又要不同~
  • 德州小熊
  • 我和老古的相識過程啊﹍:) 有個朋友跟我說,婚姻起碼需要五年時間才會開始進入情況<br />
    (還不保證是漸入佳況喔),所以等我們過完五週年慶再來說吧!不過,也是因為老古有<br />
    「號稱」一半的猶太血統,因此我對你的網站才特別特別注意喔!(Purim剛過,Puppy雅<br />
    有參加嗎?)<br />
    <br />
    那些學生都是一星期來我家上一小時個別課而已,通常家長就在旁邊,通常除了教琴,也不<br />
    能多說或多做什麼。有一個因為媽媽重回職場,讓我獨自給小孩上課,跟小孩花了半年時間<br />
    一邊拉琴一邊溝通講道理,好不容易可以和樂融融的上完一堂有進度的課;結果媽媽回來<br />
    「陪」一堂課就全部回到原點了。<br />
    <br />
    這幾個讓我有疑問的學生其實都被家長和學校老師轉介到輔導老師那裡進行商談,有幾個現<br />
    在每星期看心理醫生,一個已經吃了很多年的藥,還有一兩個被建議吃藥﹍唉呀!就讓我留<br />
    一點口德吧。
  • winnieil
  • To: 德州小熊<br />
    哈,我比較是過程論的人說,我是覺得結婚二十年也不見得是彼此相愛的象徵,離了婚也不<br />
    見得是不相愛,現在相愛就是相愛,不需要用時間來證明啦(我的意思是說,就來寫吧,我<br />
    好好奇喔,哇哈哈 :-P)<br />
    嗯,其實我在做高中老師時,對於學生的問題,常有無力感,那種父母「陪」一堂課就回到<br />
    原點的事情一直在發生。我覺得我只是個老師,不是救世主,只能關心、陪伴,做好我自己<br />
    的角色,其他的,就要看孩子自己的造化了。
  • winnieil
  • 另外,Purim 已經過了,我有把照片上傳(還沒空寫文章,嗚…),現在正在過逾越節~<br />
    逾越節快樂~~~<br />
    以及,因為我不信猶太教,我家小孩也是「號稱」有一半猶太血統說,哇哈哈~
  • 慧貞
  • 趁著討論剛的問題,我再浮突一個問題出來,我們的幼幼班,有一個David(約三歲),遇人就<br />
    打,對數字靈敏,對女生特別感興趣<br />
    幼幼班老師和我分享,他們班的David會亂打人,無法和其他同學和睦相處一分鐘,而且打人時<br />
    用的招式居然是日本的摔角特有的蝦式之類,問媽媽有沒有看日本摔角片的習慣,媽媽說沒有<br />
    同樣是David,午睡時間,同班女生妞妞在鋪被子,屁股翹高高的,David跑去脫她的小褲襪,起<br />
    先老師以為他調皮,稍為制止告訴他不可以這樣;隔了一段時間,一樣是午睡時間,妞妞因為小<br />
    褲襪弄濕晾在旁邊,只穿小內褲,老師去大班借東西,回到教室時,妞妞躺在自己的床位上小內<br />
    褲已經被David脫下來了,老師馬上把David拉開,沒有責罰David,因為才三歳,並告訴妞妞,<br />
    下次David再這樣,可以把他的手用力撥開,幼幼班老師還説,他在幫其他小女生換尿布<br />
    時,David會特別注意私處部位,不像其他孩子,聞到大便的味道會一直說好臭並紛紛走避,和<br />
    David的媽說這件事,David媽覺得老師大驚小怪,並說他兒子只是對性好奇罷了(因為她是某<br />
    私立小學的校護)<br />
    才三歲就對性感到好奇,會不會太早熟了點?我們幾個同事私底下覺得,有可能是大人看a片<br />
    時,小孩瞄到,而大人不知道;或是大人以為小孩睡著了,在小孩旁嘿咻,其實小孩在偷看,只是<br />
    大人混然不覺而已,但這點是人家私事,無法證實<br />
    佛洛伊德是曾經說過學齡前兒童會玩醫生護士的遊戲來探討性別的差異,但是會早到三歲的地<br />
    步嗎???要是我有女兒,如果這件事發生在我女兒的身上,我還真不知該如何處置,但如果是一<br />
    般的家長,轉學可能是惟一的選擇吧,所以,可想而知,學校對女生的家長是隠瞞到底,也就是<br />
    說妞妞的家長完全不知情<br />
    經過這件事,我突然覺得,養女兒真不容易,因為沒事就會有這個"狼"那個"狼"的,還有我們這<br />
    些女生到底是怎麼長大的啊?<br />
    至於David,幼幼班老師就只有多觀察多留心了,希望他真的如他母親所說的,只是一時好奇罷<br />
    了...<br />
  • winnieil
  • To: 慧貞<br />
    三歲左右的小孩對性的好奇,應該不是大人的那種。<br />
    而是對於彼此身體結構的不同好奇。<br />
    像他脫女生的褲子,不見得想做什麼(他也沒有能力做什麼啊)<br />
    所以我覺得是不用給於這樣的行為太多負面評價。<br />
    反而的,可以好好上一堂性教育課呢。<br />
    去年我帶三歲的小孩,小男生及小女生常常一起約好去上廁所<br />
    然後就會聽到男生跟女生說<br />
    「我有雞雞妳沒有」這樣的話<br />
    一開始他們會問為什麼<br />
    我們的回答都很一致<br />
    「男生有,女生沒有」<br />
    <br />
    這個年紀的小孩<br />
    只要得到答案就滿足了,並不會進一步問為什麼。<br />
    <br />
    之後<br />
    會自問自答說,「對啊,我是男生所以有雞雞,妳是女生所以沒有」<br />
    <br />
    我覺得這樣很好啊<br />
    <br />
    所以,還是試著用小孩的眼光來看世界吧<br />
    小孩做得很多事就很可以理解<br />
    而不是壞或邪惡或狼之類的。
  • Lily
  • 會好嗎?

    我女兒三歲,還不會說句子,但在兩歲多就會認很多字了,也喜歡朋友.我看了一些資料,在想她會不會是感覺統合失調.於是看到你的文章.謝謝你的分享.

    我女兒有一部份特徵跟剛有點像,但沒那麼嚴重,像她曾經跟同學擠位置,有時要大聲講兩三次才會聽,她十個月會走路,但不常跌倒,只是不喜歡燙秋千.

    如果說是感覺統合失調,但她又能自己在書局看繪本兩小時,靜得下來.唉!真是感覺統合失調嗎?多讓她多運動,會好嗎?
  • Lily媽,今天上網看到妳的留言,感覺上妳很擔心,所以趕快來回覆一下,希望妳也可以盡早看到。

    我看妳對妳女兒的描述,感覺上她是個非常正常的小孩。兩三歲的小孩,喜歡跟同學擠位置、有時喜歡製造衝突、不聽父母或老師的話…都是非常正常的狀況。我家Puppy 雅兩歲多,有時也會跟其他小孩搶玩具,我就算大聲講一百遍,她也不肯把玩具還給其他小孩~這些,都很正常。

    當然,我只是看妳留言的描述做判斷,也許妳還有其他擔心的部份?

    如果妳擔心的是她說話的問題,那要找的是兒童語言專家來判斷。就妳的描述,我看不出妳女兒有什麼不對的地方。小孩的語言發展也是有快有慢,語言很需要刺激,需要大人的鼓勵,如果父母都替小孩打點得好好的,他不需要開口就可以得到一切,自然小孩開口就會慢一點。也不需要太擔心。

    如果妳真的非常擔心,建議妳帶著小孩去看感覺統合科,看一次,給醫生做判斷,會比妳自己在家想很多來得好。

    文章裡的「剛」,經過半年期的治療,已經好非常多,已經不大會莫名其妙的跌倒或坐到同學身上,語言發展他本來就沒有問題。脾氣偶爾還是暴燥一點,個性也還是很固執,但~三、四歲的小孩,個性固執的很多咧~重要的是,他現在已經可以融入團體,發展社交技能,人也比較快樂,不那麼常生氣及挫折。

    我們要的,不就是讓小孩快快樂樂的長大?

    加油!

    winnieil 於 2008/04/05 16:32 回覆

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